Bioética y medicina crítica: escuchemos a los usuarios / Bioethics and critical medicine: we listen the users

Objetivos. Evaluar opiniones y argumentos respecto a aceptar tratamientos invasivos, eutanasia, aborto, investigación experimental, donacion de órganos, infiriendo a través de ellos los posicionamientos de nuestra sociedad en referencias a los principios y reglas de la bioética: beneficencia, autonomía, justicia, veracidad no maleficiencia. Material y métodos. Diseño prospectivo, observacional, transversal, analítico. Se encuestaron 127 personas mayores de 18 años de la comunidad del aréa de influencia hospitalaria. Muestra azarizada. Estadística descriptiva, inferencial y regresión logística. Resultados. contestaron la escuesta 83 mujeres y 44 varones. El promedio de la edad fue de 36.59+- 0.99 años. El 63% de los encuestados aceptaría tratamiento invasivo (p 0.004) y el 66% no firmaría anticipadamente órdenes de no reanimación ante un cuadro crítico con enfermedad terminal. Se declaró a favor del aborto 55.11% (p 0.28), de la investigación experimental con seres humanos el 54.33% (p 0.37) y de eutanasia el 74.01% (p<0.0001). Aceptarían ser donantes de órganos el 23.62% de los encuestados. Las variables predictoras de donación fueron: menor miedo a la extracción precoz de los órganos (p valor 0.0008, OR 7.53), mayor nivel de estudios (p valor 0.0220, OR 4.23), y presencia de discusión familiar (p valor< 0.00001, OR 32.87). Conclusiones. Hubo opiniones a favor de la beneficencia en los items: aceptación de tratamientos invasivos, no aceptación de que se firmen órdenes de no resucitación y transfundir a testigos de Jehová a pesar de la negativa de los mismos; a favor de la autonomía en: aceptación de la eutanasia, del aborto y experimentación experimental y de preferir actitud médica flexible. La justicia fue el principio más votado. La prevalencia de donantes es baja, y se vincula positivamente con la discusión familiar previa y el nivel educacional.

Procuración de órganos y tejidos: dificultades para la implementación de la misma / Organ and tissue procurement: difficulties for its implementation

Objetivos: Cuantificar instrucción previa, conductas correctas ante corazón parado y tarjetas de donanate en los trabajadores de salud; comparar grado de instrucción y conductas correctas en médicos, enfermeros, jefes y residentes; conocimiento de la muerte cerebral (MC); describir y cuantificar causas de baja donación; conocer variables predictoras de realización de denuncias en un modelo logístico. Metodología: Prospectivo, observacional, longitudinal. Se encuestaron 120 trabajadores de la salud, médicos y enfermeros del Departamento de Urgencias (Guardia Externa, Terapia Intensiva y Neonatología); residentes de Clínica Médica y Pediatría. Se realizaron 12 preguntas a 120 encuestados. Resultados: Instrucción previa: 31,66 por ciento. El 19,58 por ciento realizó denuncias, hecho que se asoció a instrucción previa. Conductas correctas=50-69 por ciento. Conocimiento del mecanismo operativo correcto=14,16 por ciento. Grado de instrucción médicos vs. enfermeros=34 vs 21 por ciento (pNS); jefes vs resto de médicos=88 vs 28 por ciento (p=0,0006); residentes vs resto de médicos=25 vs 35 por ciento (pNS). Conductas correctas en las 3 situaciones=pNS. el 12,5 por ciento tiene tarjeta de donante. Diagnóstico correcto de MC=0,8 por ciento. Variables predictoras de realización de denuncias=instrucción previa (p=0,0032), conocimiento del mecanismo operativo correcto (p=0,0316). Conclusiones: La instrucción previa fue más frecuente en los jefes, pero no se asoció a mejores conductas. La instrucción previa y el conocimiento del mecanismo operativo correcto ante una posible muerte cerebral fueron variables predictoras de realización de denuncias. El conocimiento de la MC fue pobre